Krebs stellt einen generischen Begriff für eine große Gruppe sehr unterschiedlicher Erkrankungen dar. Allen Krebs­erkrankungen gemeinsam liegt die Trans­formation einer normalen menschlichen Körperzelle in eine Krebszelle zugrunde. Die Umprogram­mierung der Körperzelle wird durch eine Mutation ihrer Zell‑DNA verursacht, die das individuelle Erbgut jedes Menschen trägt. Bei einer Mutation wird dieses Erbgut verändert, was die Veränderung der Körperzelle bis hin zu einer Krebszelle bewirken kann. Krebszellen haben grundsätzlich gemeinsam, dass sie sich schnell teilen und vermehren können und dieser Prozess vom körpereigenen Immunsystem nicht mehr kontrolliert und abgewehrt werden kann.

Eine Zellmutation kann durch verschiedene Faktoren begünstigt werden: Dazu gehören verschiedene Umwelt­faktoren wie z. B. UV‑Strahlung oder Luft­verschmutzung. Auch verschiedene virale oder bakterielle Infektions­erreger können zu einer Trans­formation von Körper­zellen zu Krebs­zellen führen. Andere Faktoren sind der Konsum von Tabak oder Alkohol. Auch Übergewicht erhöht das Risiko, an Krebs zu erkranken. Das Altern ist einer der wichtigsten Faktoren für die Entstehung von Krebs, da im Alter unter anderem viele der zellulären Reparatur­mechanismen des menschlichen Immun­systems schlechter funktionieren. Letzt­endlich ist auch eine Vererbung von defekten Genen möglich, z. B. bei bestimmten Formen von Brust- oder Eierstockkrebs.

Krebs­erkrankungen können in zwei übergenordnete Gruppen eingeteilt werden: zum einen als solide, bösartige Geschwülste (Tumore), die im menschlichen Gewebe wachsen. Sie sind dadurch gekennzeichnet, dass sie zunächst in einem Ursprungs­organ entstehen und wachsen und in das umliegende Gewebe und Organe einbrechen, was als zerstörendes (infiltrierendes) Wachstum bezeichnet wird. Außerdem können bösartige Tumore in Lymph­bahnen und Gefäße einbrechen und Tochter­absiedlungen (Metastasen) setzen. Über Blut und Lymph­flüssigkeit kann eine Verbreitung auch in weiter entfernte Organe erfolgen. Die andere Gruppe bilden die sogenannten systemischen Krebsformen, die oft auch als „Blutkrebs“ bezeichnet werden. Hierbei werden verschiedene Zellen des blutbildenden Systems und des Immun­systems (rote und weiße Blut­körperchen und deren Vorstufen) durch veränderte, funktionslose Zellen verdrängt.

Abhängig davon, von welcher Körper­zelle eine Krebs­zelle sich entwickelt, werden außerdem verschiedene Krebsarten unterschieden. Ist die Ursprungs­zelle z. B. eine Drüsen­zelle, dann wird dieser Krebs als Karzinom bezeichnet. Entspringt der Krebs aus einer Zelle des Stütz­gewebes (z. B. Muskel- oder Knochenzelle), dann spricht man von einem Sarkom. Entspringt sie aus einer hormon­bildenden Zelle, spricht man von einem Karzinoid etc.

Wie wird sich Krebs zukünftig entwickeln?

Nach der International Agency for Research on Cancer der WHO (World Health Organization) hat die Inzidenz von Krebs­erkrankungen seit der Erfassung von Krebs über die Jahre kontinuierlich zugenommen. 2020 wurden weltweit rund 19,3 Millionen Krebs­erkrankungen neu diagnostiziert.¹ 2022 waren es nach Angaben der WHO knapp 20 Millionen.² Dieser Trend bezüglich neu diagnostizierter Krebs­erkrankungen wird sich nach Meinung der WHO-Experten voraussichtlich fortsetzen. Schätzungen zufolge ist bis zum Jahr 2050 ein weltweiter Anstieg neuer Krebs­diagnosen auf etwa 35 Millionen zu erwarten.³ Schaut man sich die Zahlen für Deutschland an, dann lag die Inzidenz für Krebs­erkrankungen im Jahr 2022 bei etwa 504.000.⁴ Bis 2050 soll die jährliche Inzidenz auf 750.000 neue Krebs­diagnosen ansteigen.⁵

Der Anstieg an neuen Krebs­diagnosen hat verschiedene Gründe: Zum einen werden Krebs­fälle durch Fortschritte in der Diagnostik immer früher diagnostiziert. Zum anderen tragen aber auch bestimmte gesellschaftliche Faktoren wie die stetig zunehmende Alterung oder das global zunehmende Übergewicht zu dieser Entwicklung bei.

Anders sieht die Entwicklung bei der Krebs­sterblichkeit aus. Hier ist seit den 1980er-Jahren ein kontinuier­licher Rückgang der weltweiten krebs­spezifischen Mortalität zu verzeichnen. Auch in Deutschland ist die Mortalität insgesamt rückläufig. So war die Krebs­sterblichkeit alters­standardisiert zwischen 2000 und 2010 um 11 % bei den Frauen und um 17 % bei den Männern zurückgegangen. Dieser Trend hat sich auf etwas geringerem Niveau von 2010 bis 2020 fortgesetzt: In diesem Zeitraum sind die alters­standardisierten Sterbe­raten an Krebs bei den Frauen um 7 %, bei den Männern um 12 % zurückgegangen.⁶

Einen wesentlichen Anteil an der Senkung der gesamten krebs­spezifischen Mortalität tragen die internationalen Krebspläne. Auch in Deutschland verfolgt der nationale Krebsplan unterschiedliche, sich gegenseitig ergänzende Maßnahmen, um die Überlebens­zeit von Menschen mit einer Krebs­erkrankung positiv zu beeinflussen.

Welche Faktoren haben positiven Einfluss auf die Entwicklung von Krebs?

In diesem Abschnitt werden wir die folgenden vier Faktoren, die für die Entwicklung von Krebs relevant sind, in den Blick nehmen:

1. Prävention

Einen maßgeblichen Einfluss auf die Krebs­inzidenz hat zum einen die Förderung von Maßnahmen zur Verhinderung von Krebs. Unter Prävention fallen Maßnahmen wie z. B. Impfungen gegen Krebs. Die Impfung gegen das Humane Papilloma­virus (HPV) zur Senkung der Inzidenz von Gebärmutter­halskrebs wurde 2016 erstmals auch in Deutschland zugelassen. Studien belegen, dass das Risiko für die Entwicklung eines Zervix­karzinoms bei geimpften Frauen im Vergleich zu nicht geimpften Frauen um 63 % niedriger liegt. Wird die Impfung vor dem 17. Lebensjahr der Frau durchgeführt, liegt die Risiko­reduktion sogar bei 88 %. Durch Impfkampagnen ist die HPV-Impfung inzwischen in vielen Impf­programmen weltweit eingeführt worden.⁷

Auch die Aufklärung der Bevölkerung über krebs­fördernde Faktoren und Maßnahmen zum Schutz gehören zur Prävention. Beispiele sind die Wirksamkeit von Sonnenschutz gegen hautkrebs­fördernde UV‑Strahlung oder Kampagnen gegen das Rauchen zum Schutz vor Lungenkrebs. Mit Awareness-Programmen und ‑aktionen versuchen verschiedene Akteure in Deutschland, wie z. B. die Bundes­zentrale für gesundheitliche Aufklärung oder die Deutsche Krebshilfe, verstärkt die Aufmerksamkeit der Bevölkerung auf das Thema Krebsprävention sowie Krebs­früherkennung zu lenken.

2. Früherkennung

Die Früherkennung von Krebs durch verschiedene Screening-Programme spielt ebenfalls eine Rolle bei der steigenden Krebsinzidenz. Durch sie sollen einerseits Krankheits­fälle früher erkannt werden, andererseits kann Früherkennung positive Auswirkungen auf die Krebs­therapie und den berufs­bezogenen Outcome (Return to Work, RTW) haben.

In Deutschland sind derzeit fünf Vorsorge­untersuchungen zur Früherkennung von Krebs verfügbar:

• Brustkrebs,
• Prostatakrebs,
• Darmkrebs,
• Hautkrebs und
• Gebärmutterhalskrebs.

Die Kosten für die Untersuchungen werden von den Krankenkassen und ‑versicherungen getragen – zumindest für die jeweils betroffene Alters- bzw. Zielgruppe.

In Kürze sollen die nationalen Screening-Programme in Deutschland für langjährige Raucher und Ex‑Raucher um das Angebot einer Lungenkrebs­vorsorge erweitert werden. Hierzu soll eine sogenannte Low-Dose-Computer­tomographie (CT) der Lunge unter der Verwendung einer neuen bildgebenden Technik, die eine besonders geringe Belastung mit schädlicher ionisierender Strahlung zur Untersuchung der Lunge mit sich bringt, eingesetzt werden.⁸

3. Verbesserung und Erweiterung der diagnostischen Maßnahmen

Auch der Einsatz neuer diagnostischer Möglichkeiten stellt einen wesentlichen Faktor in der Krebs­bekämpfung dar. Zum einen werden bereits langjährig vorhandene diagnostische Maßnahmen kontinuierlich durch den Einsatz modernerer Techniken in ihrer Qualität verbessert. Das betrifft z. B. bildgebende Verfahren, die Ultraschall­wellen (Sonographie) oder Röntgen­strahlen nutzen (z. B. die Computer­tomographie). Aber auch die Magnet­resonanz­tomographie (MRT), welche auf der Basis von Magnet­feldern und Radiowellen Bilder erzeugt, oder die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) sowie die Endoskopie von Körperteilen und Organen weisen eine immer bessere Qualität durch den Einsatz neuer Techniken auf.

Hinzu kommen neue diagnostische Verfahren, wie z. B. die molekulare Diagnostik. Bei den „liquid biopsies“ handelt es sich z. B. um Bluttests, welche im Blut zirkulierende Krebszellen identifizieren können. Das Tumor-Monitoring mittels Liquid Biopsy wird derzeit eingesetzt, um Rezidive frühzeitig zu erkennen. Außerdem können molekulare Veränderungen des Krebs­rezidivs entschlüsselt und so z. B. Resistenzen gegen bestimmte Therapieformen entdeckt werden.

Auch die künstliche Intelligenz (KI), die schon längst in der Medizin angekommen ist, stellt einen großen Trend dar, der sich zukünftig weiter fortsetzen wird. Sie wird in der radiologischen Diagnostik oder auch im Hautkrebs-Screening bereits in der Krebs­diagnostik eingesetzt. Bei beiden Untersuchungs­verfahren nutzt man die technische Überlegenheit der KI, Auffällig­keiten nachweislich präziser und früher zu erkennen als das menschliche Auge.

Andere neue diagnostische Verfahren sind der Einsatz von KI in der Diagnostik von Krebs, z. B. in der feingeweblichen Untersuchung von Gewebe mit dem Mikroskop. Die digitale Histo­pathologie ist eine KI‑gestützte Diagnostik, bei der im Vergleich zum menschlichen Untersucher schon jetzt eine präzisere Erkennung pathologischer Befunde im menschlichen Gewebe möglich ist.

4. Neue Krebstherapien

Ein weiterer Meilenstein ist die kontinuierliche Erweiterung und Verbesserung der Krebs­behandlung. Ideales Ziel einer Krebs­therapie ist das Erreichen einer dauerhaften Remission, dem „krebsfreien“ Zustand des Betroffenen.

Dieses Ziel kann jedoch bei besonders aggressiven Krebsformen oder ‑arten, die üblicherweise erst spät entdeckt werden, oft gar nicht erreicht werden. Das Ziel in diesen Fällen ist, zumindest eine Therapie einsetzen zu können, welche die Überlebens­zeiten Betroffener verlängert, indem z. B. das Krebswachstum gebremst wird oder bereits vorhandene Fernmetastasen sich verkleinern oder zurückbilden.

Ein wichtiger Aspekt ist auch der Trend zur Verbesserung der Lebens­qualität von Krebs­patienten unter Therapie. Dazu eignen sich sehr verschiedene Maßnahmen – die Behandlung von Übelkeit, Verdauungs­problemen oder Infekten kann ebenso dazugehören wie ggf. eine psychologische Betreuung.

Krebszellen eines Patienten werden heute immer genauer auf ihre Charakteristika (Biomarker) untersucht, um möglichst wirksame Therapien anwenden zu können. Mit diesen sogenannten zielgerichteten Therapien („targeted therapies“) können Krebspatienten gezielter und effektiver behandelt werden. Zugleich sollen unwirksame und neben­wirkungs­reiche Krebs­therapien und ihre Langzeit­folgen vermieden werden.

Die Basis der Tumortherapie waren über Jahre die folgenden klassischen Behandlungsoptionen:

• chirurgische Entfernung des Tumors,
• Chemotherapie und
• Strahlentherapie.

Hinzu kam die Erweiterung um die antihormonelle Therapie in der Behandlung der Krebsarten, deren Wachstum hormonabhängig verläuft, wie z. B. bei bestimmten Brust- oder Prostata­krebsen. Diese Methoden bilden auch weiterhin die Basis in der Therapie vieler bösartiger Tumore. In den letzten 20 Jahren haben sich diese Therapien aber stetig in ihrer Qualität und Quantität verbessert.

So haben Fortschritte auf chirurgischer Seite zur Einführung operativer Verfahren wie den minimal-invasiven Operations­techniken sowie zum Einsatz von roboter­assistierter Chirurgie geführt. Bei der Chemotherapie erfolgte der Übergang von der Monotherapie mit einem Wirkstoff zur Polychemo­therapie und dem effektiveren Einsatz verschiedener Wirkstoffe. Auch die Bestrahlungs­therapie unterlag einem Wandel hin zur schonenderen Behandlung durch präzisere lokale Bestrahlung mit zielgenauem Einsatz der Strahlen und individuell berechneter Strahlendosis zur größtmöglichen Schonung der benachbarten Regionen.

Außerdem sind weitere Therapie­möglichkeiten hinzugekommen. Ein Beispiel ist die Stammzellen­therapie, die in der Behandlung von Blutkrebs eingesetzt wird. Blutkrebs stammt, abhängig vom Typ, aus unterschiedlichen Blutzellen oder ihren Vorläufer­zellen. Das Therapie­prinzip bei der Stammzellen­therapie beruht auf der Zerstörung aller eigenen Blutzellen des betroffenen Patienten und der Transplantation fremder Blut­vorläufer­zellen. Allen Blutzellen liegt zugrunde, dass sie sich aus einer Mutterzelle, der sogenannten Stammzelle, entwickeln. Mit der Transplantation von fremden Stammzellen besteht für den Blutkrebs­patienten die Möglichkeit neue, gesunde Blutzellen zu bilden.

Einen sehr großen Durchbruch in den letzten 15 Jahren hatten die sogenannten Immun­therapien. Hierbei handelt es sich um Therapien mit völlig unterschiedlichen Wirkweisen, die das körpereigene Immunsystem in der Bekämpfung von Krebs­zellen unterstützen. Sie werden inzwischen bei nahezu allen Krebsarten eingesetzt, sowohl bei soliden Tumoren als auch bei Blutkrebs. Sie umfassen sowohl kurative Therapien, die das Ziel verfolgen, einen Patienten in einen krebsfreien Zustand (Remission) zu versetzen, als auch Therapien, die lediglich darauf ausgerichtet sind, das Wachstum einzudämmen (Palliation).

Zu den Immun­therapien gehören etablierte Therapien wie die Checkpoint-Inhibitoren, die CAR‑T-Zell-Therapien oder die monoklonale Antikörper­therapie. Checkpoint-Inhibitoren können das Immunsystem dabei unterstützen, Krebs­zellen besser zu erkennen und zu bekämpfen, indem sie durch den Krebs verursachte ,Bremsen‘ lösen, die sonst die Abwehr­reaktion stoppen würden. Bei der CAR‑T-Zellen-Therapie werden körpereigene Immunzellen (T‑Zellen) gentechnologisch so verändert werden, dass sie Krebszellen gezielt erkennen und zerstören können. Bei den Antikörper­therapien werden Antikörper zur Abwehr­funktion künstlich hergestellt und dem Patienten zur Unterstützung der Immun­reaktion verabreicht. Eine der bekanntesten monoklonalen Antikörper­therapien ist z. B. die Behandlung mit dem Wirkstoff Trastuzumab (Handelsname Herceptin), das bereits ein standardisiertes immun­therapeutisches Verfahren in der Behandlung der Krebsarten ist, welche einen bestimmten Rezeptor (HER2/neu) auf der Krebszellen­oberfläche tragen.

Neuere Verfahren, die ebenfalls zur Gruppe der Immun­therapien gezählt werden, sind Modulatoren des Immunsystems – Therapien mit onkolytischen Viren und Impfungen von Patienten, die bereits an Krebs erkrankt sind.

Inzwischen ist die moderne Medizin auch in der Welt der Gentherapie angekommen. Die sogenannte Geneditierungs­therapie kann bereits defekte Gene in menschlichen Körper­zellen verändern oder sogar austauschen und könnte den Beginn einer ganz neuen Ära von Behandlungs­möglichkeiten einläuten. So sind bereits Medikamente in der Krebs­behandlung im Einsatz, die eine Verschmelzung (Fusion) von verschiedenen Genen bewirken können, z. B. die Therapie mit NTRK-Fusions­proteinen. Durch Genfusion können Gene neu zusammen­gesetzt und umprogrammiert werden.

Auch die sogenannte „Genschere“ CRISP/Cas ist bereits von der European Medicines Agency (EMA) zugelassen und wird bereits in Studien an Krebs­patienten getestet. Bei der Genschere handelt sich um eine molekulare Therapie, die ermöglicht, Gensequenzen zu verändern, indem einzelne DNA-Bausteine präzise entfernt, ausgetauscht oder hinzugefügt werden können. Damit könnten zukünftig gezielt Krebszellen verändert und ihr Wachstum und ihre Vermehrung gehemmt werden.

Bei der Entscheidung zur Krebs­therapie könnte KI zukünftig eine wichtige Rolle spielen, z. B. bei der Erstellung personalisierter Therapie­pläne für Krebs­patienten. Dazu könnte die KI z. B. Bilddaten aus der Tumorbiopsie auswerten und das komplexe Zusammenspiel von Immunzellen erfassen. Die Bilddaten­analyse und das mechanistische Verständnis der Immunreaktion könnten in eine Modellierung einfließen und somit in eine computer­gestützte Vorhersage, welche Therapieform für den Patienten am geeignetsten ist.

Zwischenfazit:

1. Die Krebsmedizin entwickelt sich von allgemeinen Standard­therapien hin zu hoch präzisen, personalisierten Behandlungs­formen, die zunehmend genetische und molekulare Eigenschaften des Tumors berücksichtigen.
2. Neue Ansätze wie Immuntherapien und Geneditierung ermöglichen eine gezielte Bekämpfung von Tumoren mit teils deutlich verbesserten Heilungschancen.
3. Die Zukunft der Krebsmedizin folgt dem Prinzip der P4‑Medizin: präventiv, personalisiert, partizipativ und präzise – mit dem Ziel, Erkrankungen früh zu erkennen, individuell zu behandeln und die Lebens­qualität der Erkrankten nachhaltig zu verbessern.

Wie könnten sich diese Entwicklungen auf die BU‑Leistungs­prüfung bei Krebs auswirken?

Nach jetzigem Stand der zu erwartenden Entwicklungen wird Krebs auf absehbare Zeit nicht vollständig zu besiegen sein. Das liegt zum einen daran, dass nicht alle Krebsarten im Frühstadium und Screening erkannt werden können. Zum anderen aber können trotz aller Fortschritte bei den Therapie­möglichkeiten vor allem Krebs­patienten, die erst in einem fort­geschrittenen Stadium diagnostiziert werden, nicht immer in einen dauerhaft „krebsfreien Zustand“ (Remission) überführt werden.

Doch die Überlebens­zeit von Menschen mit Krebs verlängert sich. Krebs­patienten leben heutzutage bereits länger mit ihrer Krebs­erkrankung als noch vor 20 bis 30 Jahren. Es ist davon auszugehen, dass sich dieser Trend auch in Zukunft weiter fortsetzen wird. Das bedeutet: Krebs wird sich dank neuer Diagnostik, Screenings und neuer Therapien voraussichtlich immer mehr zu einer chronischen Erkrankung entwickeln. Das schließt ein, dass Betroffene immer länger mit ihrer Krebs­erkrankung leben und nicht mehr zwangsläufig an Krebs, sondern mit Krebs an einer ganz anderen Erkrankung oder aber deutlich später an ihrer Krebs­erkrankung versterben.

Dieser Trend könnte auch die Krebsarten betreffen, auf denen ein besonderer Fokus in der Forschung liegt. Das sind die Krebsarten, für die es momentan noch keine wirklich durchbrechende Therapieform gibt. Dazu gehören verschiedene bösartige Tumore des Gehirns, wie z. B. das Glioblastom, das klassische Pankreas­karzinom oder Karzinome der Gallenblase oder Gallengänge. Diese Krebsarten stellen immer noch eine ganz besondere Herausforderung in der Therapie dar. Oft muss die Behandlung von Anfang an als palliative Therapie geplant werden. In ihr wird versucht, das Krebs­wachstum aufzuhalten und bestehende Beschwerden beim Betroffenen zu lindern. Der Druck, auch hier frühere diagnostische Möglichkeiten und wirksamere Therapie­formen zur Verfügung stellen zu können, ist angesichts immer neuerer Therapie­formen in den letzten Jahren gestiegen.

Unterscheidet man sehr grob die Formen von Krebs, deren Therapie eher kurz bzw. einfach ist und deren Prognose sehr günstig ist, von denen, die prognostisch ungünstig sind bzw. deren Therapie derzeit eher vielfach eingreifend und ggf. dauerhaft ist, so erhält man eine erste grobe Clusterung. Sie kann auch für die BU‑Leistungs­regulierung eine Hilfe bei der Vororientierung in krebsbedingten BU‑Leistungs­fällen sein (siehe Tabelle).

Es ist davon auszugehen, dass sich die steigende Anzahl an Krebs­neudiagnosen auch auf die BU‑Leistungs­prüfung auswirken könnte. Da die Gesamtzahl an Krebs­neuerkrankungen steigt, ist zum einen grundsätzlich eine Zunahme von BU‑Leistungs­anträgen wegen Krebs denkbar. Möglicherweise wird sich durch Früherkennungs­programme und Screening auch eine Entwicklung hin zu früher diagnostizierten und besser behandelbaren Krebsstadien ergeben. Der zunehmende Einsatz moderner Therapien könnte außerdem zu einer Senkung der Folgeschäden durch den Krebs und die entsprechend geeignete Therapie führen und idealerweise zu einer Verbesserung der Lebens­qualität von Menschen, die mit Krebs leben und behandelt werden. Wenn Krebs zunehmend früher diagnostiziert und besser behandelt wird, könnten Betroffene dadurch möglicherweise wieder früher beruflich reaktiviert werden.

Auch die Behandlungs­dauer könnte sich bei früherer Diagnose­stellung und besseren Behandlungs­möglichkeiten verändern. Bereits heute sind früh diagnostizierte Krebsformen gut und zügig behandelbar, sodass die Diagnose „Krebs“ allein künftig seltener eine dauerhafte 50 %ige Leistungs­einschränkung über ≥6 Monate bedeuten könnte.

Entscheidend bei der Einschätzung von frühen Krebs­stadien könnten dann vor allem andere funktionelle Einschränkungen werden (z. B. Fatigue, depressive Stimmung, Einschränkungen der kognitive Leistungs­fähigkeit), die medizinisch nachgewiesen sein und mit arbeits­platzbezogene Anforderungen und Reha-Resultaten in Einklang gebracht werden sollten.

Grundsätzlich ist davon auszugehen: Je früher und je kürzer eine Krebs­erkrankung behandelbar ist, desto geringer ist das Risiko funktioneller Begleit­erscheinungen der Krebstherapie.

Auf der anderen Seite könnte sich für Patienten mit fortgeschrittenen Erkrankungs­stadien oder mit aggressiveren Krebsformen, die sich langen und belastenden Therapie­formen unterziehen müssen, eine BU‑Leistungs­dauer auch deutlich verlängern, da Betroffene mit einer fortgeschrittenen Krebs­erkrankung immer länger mit ihrer Krebs­erkrankung leben und auch länger behandelt werden. Die Gefahr von begleitenden körperlichen oder seelischen Störungen ist hier höher.

Lessons learned

Krebs ist eine komplexe Erkrankung. Einleitend wurden zunächst die Entstehung von Krebs umrisshaft bestimmt sowie unterschiedliche Krebsformen vorgestellt. Erörtert wurde dann die Epidemiologie von Krebs. Vier Faktoren wurden hervorgehoben, die die weitere Entwicklung von Krebs mitbestimmen:

1. Prävention,
2. Früherkennung,
3. Verbesserung und Erweiterung der diagnostischen Maßnahmen,
4. neue Krebstherapien.

Voraussichtlich wird sich Krebs immer mehr zu einer chronischen Erkrankung entwickeln, die in vielen Fällen ein gutes Potenzial hat, wieder an den Arbeits­platz zurückzukehren (Return to Work) oder während der Behandlung (teilweise) am Arbeitsplatz zu bleiben.

Es ist daher mit dynamischeren Leistungsfall­verläufen zu rechnen, was bedeuten könnte, dass es zeitlich begrenzte Phasen der Anerkennung geben könnte, möglicherweise auch intermittierende Leistungs­phasen, abhängig davon, wie eine Therapie (z. B. Tablette / Infusion, stationär / ambulant) und wie häufig Therapie­zyklen verabreicht werden und wie sich Phasen der Remission zu Rezidiv­phasen verhalten oder ob eine dauerhafte Erhaltungs­therapie erforderlich ist. Dieses könnte zeitnähere und häufigere Re‑Assessments und kürzere Frist­setzungen in der Leistungs­prüfung zur Folge haben. Stets im Blick behalten werden sollten neben den unmittel­baren Folgen der Krebs­erkrankung auch die therapie­bedingten Folgen, die von Fatigue über Organschäden bis hin zu seelischen Folgen reichen können.